a nebo nám napište krátkou zprávu, ozveme se vám zpět.
Diagnóza nádoru prsu u gravidní ženy neznamená automaticky nutnost těhotenství ukončit. Naopak, tento krok není v současnosti standardně doporučován.
Je-li v průběhu gravidity ženě zjištěna rakovina prsu, směr léčby se odvíjí od několika faktorů. Záleží především na:
- velikosti nádoru,
- místě uložení,
- tom, jestli se tumor šíří a kam,
- fázi těhotenství,
- přání ženy.
Terapie nádorového onemocnění budoucí matky má stejné cíle jako u netěhotné pacientky. Hlavně je nutné zajistit kontrolu nad nádorem a zabránit jeho šíření. Přibývá zde ale ještě další zájem, a tím je ochránit rostoucí plod. Možnosti léčby jsou opět stejné pro všechny ženy, ovšem u těch gravidních existují určitá omezení.
Chirurgická léčba
Operace je při řešení karcinomu prsu zásadní. Všeobecně se dá říci, že chirurgický zákrok je pro ženu v průběhu celého těhotenství bezpečný. Mnohem častěji se ale u těchto pacientek přistupuje k odstranění celé prsní žlázy (tzv. mastektomii). Po tzv. záchovných operacích, tedy těch, kdy je odstraněna pouze oblast nádoru a jeho okolí, je totiž často potřeba ozařování (radioterapie) — to se však v průběhu těhotenství neprovádí.
Chemoterapie jen někdy
Chemoterapie není během prvního trimestru těhotným ženám podávána. Látky používané k tomuto účelu mohou totiž poškodit v té době se vyvíjející plod, a dokonce způsobit potrat. Potřebuje-li žena chemoterapii v této fázi gravidity, může jí být navrženo těhotenství ukončit. V případě, že odmítne, vyčkává se na pozdější dobu, kdy je použití chemoterapie považováno za bezpečnější – tedy alespoň do druhého trimestru. Studie totiž prokázaly, že určité léky podávané v průběhu druhého a třetího trimestru nezvyšují riziko vrozených vývojových vad, úmrtí plodu či jiných zdravotních problémů dítěte po narození. Nedoporučuje se však chemoterapii aplikovat po 35. týdnu gravidity. Je-li v tomto období zapotřebí, zpravidla se její aplikace odkládá až na dobu po porodu.
S ozařováním se musí počkat
Radioterapie se velmi často používá po již zmiňovaných záchovných operacích prsu. Díky ozáření daného místa je sníženo riziko návratu onemocnění. Používané dávky radioterapie ale nejsou pro gravidní ženy bezpečné, neboť v některých případech:
- poškozují plod,
- může dojít k úplné ztrátě těhotenství,
- zapříčiňují rozvoj vrozených vývojových vad,
- zpomalují růst plodu,
- zvyšují riziko rozvoje rakoviny u dítěte.
Má-li být tedy u ženy provedena záchovná operace, tak nejlépe ve třetím trimestru a radioterapie se pak dodatečně provádí po porodu.
Hormonální a biologická léčba
Tyto preparáty by neměly být těhotně ženě podávány, neboť mohou negativně ovlivnit vývoj plodu. Je-li tedy jejich použití nutné, mělo by být plánováno na období po narození dítěte.
